Стерилизация по желанию гражданина может производиться

Медицинская стерилизация: правовой аспект (Мохов А.А.)

Медицинская стерилизация — одно из медицинских вмешательств, целью которого является лишение способности индивида к воспроизводству потомства. В обществе и специальной литературе данное медицинское вмешательство до настоящего времени оценивается неоднозначно: от преимущественно положительного — в профессиональном медицинском сообществе до негативного — в среде клерикалов, правозащитников, некоторых социологов <1>.
———————————
<1> См. подробнее: Романовский Г.Б. Правовое регулирование медицинской стерилизации // Гражданин и право. 2015. N 1. С. 23 — 37.
Вне зависимости от оценок медицинской стерилизации, имеющихся в различных социальных или профессиональных группах, действующее российское законодательство допускает возможность медицинской стерилизации при определенных условиях. Однако это еще вовсе не означает, что в этой деликатной сфере общественных отношений все идеально. Необходимо провести обстоятельный анализ действующей нормативной правовой базы медицинской стерилизации, вскрыть существующие проблемы и предложить пути их решения.
В доктрине в силу неоднородности медицинской стерилизации как разновидности медицинского вмешательства последнюю различают по нескольким основаниям. Некоторые из этих оснований получили закрепление и в нормах права (законодательства), некоторые — нет.
В зависимости от достижения либо недостижения возраста фертильности различают: медицинскую стерилизацию лиц, достигших фертильного возраста, и лиц, не достигших фертильного возраста.
В России, как и в большинстве других стран, допускается медицинская стерилизация исключительно лиц, достигших фертильного возраста. Более того, ст. 57 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <2> обусловливает возможность медицинской стерилизации и наличием иных условий (например, наличие 2 детей, достижение 35-летнего возраста). Однако история знает примеры медицинской стерилизации по расовым, этническим, религиозным и иным основаниям даже до достижения возраста фертильности (подростков).
———————————
<2> СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.
Нарушение императивных норм права является правонарушением. Однако в действующих Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ <3> либо Уголовном кодексе Российской Федерации от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ <4> мы не найдем специальных составов, которые предусматривают юридическую ответственность (административную либо уголовную) за незаконную медицинскую стерилизацию лица, не достигшего фертильности. Впрочем, нет пока и иных специальных статей за нарушение норм действующего законодательства при осуществлении медицинской стерилизации. В каждом конкретном случае юридическая квалификация будет проводиться на основе имеющихся в указанных выше источниках норм исходя из наступивших последствий (например, в связи с причинением вреда здоровью).
———————————
<3> СЗ РФ. 2002. N 1 (часть I). Ст. 1.
<4> СЗ РФ. 1996. N 25. Ст. 2954.
В зависимости от пола лица, в отношении которого проводится такое медицинское вмешательство, различают: медицинскую стерилизацию женщин и медицинскую стерилизацию мужчин.
Это деление имеет значение как для определения конкретных условий медицинской стерилизации (они в принципе могут быть различными для женщин и мужчин), так и для осуществления организационных мероприятий такого рода вмешательств (определения профиля клиники, осуществляющей медицинское вмешательство, лиц, имеющих право проводить такие вмешательства, и проч.).
Статья 57 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо не разграничивает медицинскую стерилизацию женщин и мужчин. Следует учитывать иные нормативные правовые акты об оказываемых услугах, функциональных обязанностях медицинских работников и др.
Например, медицинская стерилизация женщин может осуществляться в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию <5>, врачами акушерами-гинекологами <6>.
———————————
<5> Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» // СЗ РФ. 2012. N 17. Ст. 1965; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» // РГ. 2013. N 90/1 (специальный выпуск).
<6> См.: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» // РГ. 2010. N 217.
В зависимости от согласия лица на медицинскую стерилизацию как вмешательство следует различать: медицинскую стерилизацию, проводимую с согласия гражданина (либо его законного представителя), и медицинскую стерилизацию, проводимую без согласия гражданина (его законного представителя).
В силу ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием большинства медицинских вмешательств является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в установленных законом случаях) на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Это положение получает конкретизацию в ч. 1 ст. 57 данного Закона: медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина. Таким образом, добровольная медицинская стерилизация требует информированного добровольного согласия управомоченного лица и соответствующего письменного заявления.
В этой связи вопрос адекватного, правильного и своевременного оформления необходимой документации для проведения медицинской стерилизации имеет важное правовое значение <7>. Оформление такой документации должно предшествовать самому вмешательству, форма должны быть письменной, а содержание — соответствовать требованиям закона (указаны: цель вмешательства, применяемый метод (способ), возможные (существующие) варианты решения конкретной проблемы, предполагаемый результат, существующие риски).
———————————
<7> См. также: Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В. Юридическое значение первичной медицинской документации // Клиническая медицина. 2007. N 12. С. 72.
Необходимо решить вопрос о разработке типовой (примерной) формы информированного добровольного согласия пациента на медицинскую стерилизацию. Министерством здравоохранения РФ разработано и принято несколько приказов о даче информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, однако они прямо не затрагивают сферы медицинской стерилизации <8>. Считаем необходимым принять приказ Министерства здравоохранения РФ, которым была бы утверждена форма информированного добровольного согласия на медицинскую стерилизацию. В настоящее время такие документы могут разрабатываться и внедряться локальными актами (приказами) по медицинским организациям.
———————————
<8> См.: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. N 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» // РГ. 2012. N 109; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» // РГ. 2013. N 145; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» // РГ. 2013. N 78/1 (специальный выпуск).
В установленных законом случаях согласие на медицинское вмешательство дает не сам гражданин, а его законный представитель. Применительно к медицинской стерилизации ч. 2 ст. 57 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено следующее: по заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.
Следовательно, такое медицинское вмешательство по смыслу закона также добровольное, но согласие на него дает не пациент (в силу неспособности осознавать фактический характер своих действий, своего поведения, происходящего), а его законный представитель. В литературе встречается точка зрения, согласно которой такая медицинская стерилизация является принудительной <9>. Следует обратить внимание на ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя (т.е. без волеизъявления управомоченного на то лица, недобровольно) допускается по исчерпывающему перечню оснований. Медицинская стерилизация в этом перечне не названа. Иное толкование требует внесения изменений в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Следует также подумать о правильной терминологии такого рода вмешательств.
———————————
<9> См.: Салагай О.О. Регулирование медицинской стерилизации человека: сравнительно-правовой анализ и совершенствование законодательства РФ // Журнал российского права. 2009. N 7. С. 75 — 83.
С целью осуществления контроля за процедурой получения такого согласия, а также оценки состояния здоровья пациента законодатель установил судебный порядок санкционирования медицинского вмешательства по медицинской стерилизации. В настоящее время он в общем виде установлен Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации от 8 марта 2015 г. N 21-ФЗ <10>.
———————————
<10> СЗ РФ. 2015. N 10. Ст. 1391.
Медицинским организациям необходимо строго соблюдать порядок обращения в суды по такого рода делам, осуществлять своевременную подготовку необходимой документации для судебного разбирательства. На практике здесь нередко возникают сложности. Их решению могли бы помочь методические рекомендации и иные материалы, позволяющие администрации медицинских организаций готовиться к такого рода процессам.
Следует также обратить внимание еще на один важный, но не урегулированный до настоящего времени аспект. Как правило, вопрос о медицинской стерилизации совершеннолетних недееспособных женщин фертильного возраста ставится на повестку дня в связи с возникшей беременностью либо после ее прерывания. С целью снижения имеющихся рисков для здоровья пациентки, а также оптимизации медицинского вмешательства в ряде случаев необходимо сразу решать в одном судебном процессе вопрос и о прерывании беременности, и о медицинской стерилизации. В настоящее время нормы о прерывании беременности и о медицинской стерилизации не имеют «связки» друг с другом, на что обращается внимание в литературе <11>.
———————————
<11> См. подробнее: Мохов А.А. Производство по делам об искусственном прерывании беременности у совершеннолетней, признанной в установленном порядке недееспособной // Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. 2016. N 5. С. 139 — 143.
Медицинская стерилизация, проводимая без согласия гражданина (его законного представителя), в России является правонарушением. При этом следует заметить, что в средствах массовой информации обсуждается вопрос о возможности введения в правовое поле медицинской стерилизации по приговору суда для отдельных категорий преступников. Следует также заметить, что в нацистской Германии широко практиковалась принудительная стерилизация <12>.
———————————
<12> Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право. М., 1991. С. 216.
В зависимости от наличия медицинских показаний к стерилизации различают: стерилизацию, осуществляемую по медицинским показаниям, и медицинскую стерилизацию при отсутствии таких показаний.
Чаще всего медицинская стерилизация рассматривается как метод контрацепции и осуществляется исключительно по желанию гражданина. Однако для того, чтобы право на такую контрацепцию реализовать, по российскому законодательству необходимо помимо волеизъявления полностью дееспособного лица также наличие одного из следующих условий: достижение гражданином возраста 35 лет; наличие у гражданина не менее 2 детей. В некоторых странах каких-либо специальных условий (кроме волеизъявления) не выдвигается либо они иные, отличные от российских.
При наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина на медицинскую стерилизацию отечественный законодатель каких-либо дополнительных условий к проведению соответствующего вмешательства не выдвигает. Перечень медицинских показаний утвержден одноименным Приказом Министерства здравоохранения РФ <13>.
———————————
<13> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. N 121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации» // БНА. 2009. N 21.
Следует также заметить, что в зависимости от наличия (отсутствия) показаний (медицинских либо социальных) к медицинской стерилизации могут наблюдаться отличия по источникам финансирования производимых затрат на оказание такого рода услуг (за счет средств бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования, личных средств граждан и др.).
В зависимости от последствий медицинской стерилизации (предполагаемых, наступивших) для репродуктивной сферы различают: необратимую (постоянную) и обратимую (временную) медицинскую стерилизацию.
Постоянная стерилизация заключается в создании необратимых изменений половых органов, исключающих наступление беременности. Большинство распространенных медицинских вмешательств направлены на достижение необратимых изменений для репродуктивной сферы. Временная стерилизация позволяет в дальнейшем восстановить репродуктивную функцию лица.
О том, какая будет стерилизация, необходимо надлежащим образом уведомить пациента и получить от него соответствующее информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. При правильном оформлении документов на необратимую (постоянную) медицинскую стерилизацию в дальнейшем каких-либо проблем обычно не возникает. Следует заметить, что истории медицины известны примеры, когда наступала беременность, несмотря на правильно проведенную операцию медицинской стерилизации. В этом случае возникает риск привлечения медицинской организации к гражданско-правовой ответственности за оказание некачественной медицинской услуги, следствием чего явилось наступление нежелательной беременности. Практическая реализация такого риска будет зависеть не только от правильности оформления информированного добровольного согласия на медицинскую стерилизацию, но и от содержания договора возмездного оказания услуг (если он составлялся и в нем был «прописан» риск наступления нежелательной беременности).
Гораздо более сложной с правовых позиций является обратимая (временная) стерилизация. Здесь наряду с риском наступления нежелательной беременности возникает риск ненаступления беременности в обычные после прекращения обратимой стерилизации (контрацепции) сроки. Возникает вопрос о бесплодии и его последующем лечении. Используя имеющиеся правовые механизмы, гражданин (бывший пациент) попытается решить возникшую у него проблему за счет исполнителя медицинской услуги (получить бесплатно услуги по лечению бесплодия, получить компенсацию за произведенные затраты на лечение в другой клинике и др.). Специальных правовых норм в действующем российском законодательстве на этот счет нет. Единственным регулятором здесь пока выступает гражданско-правовой договор. Однако договорам на оказание отдельных видов медицинских услуг во многих клиниках пока уделяется недостаточное внимание (либо их нет, либо они содержат общие, неконкретные формулировки).
Завершая изложенное, представляем возможным сделать следующие выводы.
В настоящее время в отечественном законодательстве имеются нормы, позволяющие урегулировать наиболее частые, «типичные» ситуации, обусловленные медицинским вмешательством в объеме медицинской стерилизации. С целью улучшения работы медицинских организаций, снижения числа возможных конфликтов необходимо принять приказ Министерства здравоохранения РФ, которым бы утверждалась форма информированного добровольного согласия на медицинскую стерилизацию.
Правовой механизм санкционирования судом медицинской стерилизации совершеннолетней, признанной в установленном порядке недееспособной, нуждается в совершенствовании. Необходимо прямо предусмотреть возможность обращения управомоченных лиц в суд с заявлением о прерывании беременности у недееспособной, признанной в установленном порядке недееспособной, и одновременно — медицинской стерилизации. Для этого Кодекс административного судопроизводства РФ должен быть дополнен соответствующей статьей.
Более широкое развитие медицинской стерилизации может потребовать дополнительных правовых механизмов, распределяющих, нивелирующих возникающие при таких вмешательствах риски.
Литература
1. Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право. М.: Юридическая литература, 1991. 336 с.
2. Мохов А.А. Производство по делам об искусственном прерывании беременности у совершеннолетней, признанной в установленном порядке недееспособной // Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. 2016. N 5. С. 139 — 143.
3. Романовский Г.Б. Правовое регулирование медицинской стерилизации // Гражданин и право. 2015. N 1. С. 23 — 37.
4. Салагай О.О. Регулирование медицинской стерилизации человека: сравнительно-правовой анализ и совершенствование законодательства РФ // Журнал российского права. 2009. N 7. С. 75 — 83.
5. Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В. Юридическое значение первичной медицинской документации // Клиническая медицина. 2007. N 12. С. 72.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ/Глава 6

Глава 6. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЁНКА, ВОПРОСЫ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья

1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врождённых заболеваний у потомства.

2. Отцу ребёнка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учётом состояния её здоровья присутствовать при рождении ребёнка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребёнка или иного члена семьи.

3. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребёнка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребёнком до достижения им возраста четырёх лет, а с ребёнком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья

1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством.

2. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трёх лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.

Статья 53. Рождение ребёнка

1. Моментом рождения ребёнка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. При рождении живого ребёнка медицинская организация, в которой произошли роды, выдаёт документ установленной формы.

3. Медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности, масса тела ребёнка при рождении и признаки живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1) прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьёй 22 настоящего Федерального закона.

2. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.

3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырёх лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий

1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии её информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребёнка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счёт личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.

7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.

9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребёнка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребёнка невозможно по медицинским показаниям.

10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребёнка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Статья 56. Искусственное прерывание беременности

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

3. Искусственное прерывание беременности проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвёртая — седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности.

4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.

5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.

6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению её законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечёт за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 57. Медицинская стерилизация

1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.

3. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

sayanarus

Наткнулась на свой материал 2006 года.
«Кому решать:

рожать иль не рожать…

Журналистам стали известны ужасающие факты принудительной стерилизации женщин в России

Почти все женщины в психоневрологических заведениях России стерилизованы.

В основном те, кто постоянно проживает на территории подобных учреждений. Все детородного возраста.

Стерилизованы добровольно-принудительно.

Добровольно – по утверждениям медицинского персонала. Есть заявления о согласии на операции.

Принудительно — по словам и заявлениям некоторых из женщин. Тех, кто осмелился рассказать об этом. Не побоялся.

Заявление

Оксана Колузатова сейчас притча во языцах. Женщина обратилась к московским правозащитникам с рассказом о том, что ей и почти двадцати таким же, как она, женщинам из интерната №5 сделали принудительную стерилизацию. Это только те, про кого она знает точно.

Почувствовав поддержку, она осмелилась написать о случившемся в прокуратуру.

Правозащитники считают Оксану смелой и мужественной женщиной. А кое-кто, о чем чуть позже, буйной психически больной, алкоголичкой.

Ей 28 лет. У нее уже трое детей. На двоих она лишена родительских прав. Дети находятся в детском доме. А третья дочка девяти лет учится в гимназии.

Стерилизовали Колузатову три года назад.

Угроза

— Они сказали мне, либо ты даешь себя стерилизовать, либо мы тебя заколем на смерть. Я не давала сделать себе укол. Охранники вывернули мне руки. И все-таки потащили к машине, — рассказывает бывшая пациентка Психоневрологического интерната №5. — Чтобы я не сопротивлялась, мне поставили сильнодействующий укол. На следующий день после операции, мне подсунули бумагу. Я не понимала, что делаю, хотела спать, подписала заявление. О якобы добровольной стерилизации. И все…

Сирота

Как оказалась сирота Оксана с малых лет в этом учреждении? По словам Оксаны, почти как все никому сейчас не нужные сироты. Сначала детский дом. Там ей поставили диагноз о психиатрической неполноценности. Позже, когда она уже повзрослела и деваться было некуда, ее по направлению определили в поселок Филимонки. В психоневрологический интернат №5.

Девушка оказалась строптивой. И чуть ли не сразу же оказалась в изоляторе. Вернее, в надзорочной палате. Так гласила табличка на двери. Там девушка пробыла год.

— Меня не выпускали. Я била стекла. Двери вышибала, замки ломала. Из-за этого меня поселили в темную комнату. Я там тоже пробыла год. Чут железную дверь не выломала. Потом я сбежала.

Но в 2002 году меня вернули в интернат. Посадили в изолятор. Пришла Римма Федоровна, гинеколог. И предложила поставить спираль. Я ее послала на три буквы. А она разозлилась и пригрозила меня простерилизовать.

Через несколько минут меня вызвали к психиатричке, к Софье Ашотовне. Это она–то мне и сказала, что «заколют меня насмерть». В общем, увезли меня в их больницу в Видное. Сделали операцию.

Через некоторое время Оксана снова убежала. До этого девушка пригрозила персоналу, что будет жаловаться на них в комиссию по правам человека. По словам Колузатовой, в отместку ей назначили мучительные уколы — модитен-депо.

— От этих уколов у меня сводило мышцы, все тело выворачивало… Я решила снова бежать…

В своем заявлении в прокуратуру Оксана перечисляет пофамильно женщин из того же интерната, которых также стерилизовали. Такое же заявление было отправлено в аппарат уполномоченного по правам человека по Московской области.

— Информация о том, что медики настоятельно рекомендуют своим больным пациентам из психиатрических заведений стерилизоваться, нам была уже известна, — рассказывает президент Гражданской комиссии по правам человека в России София Доринская. – К примеру, к нам обратилась женщина, у которой 18-летняя невестка попала в поле зрения психиатров. Они стали уговаривать ее на стерилизацию. Свекровь оказалась мудрой женщиной и отказалась. Сейчас у нее растут совершенно здоровые внуки.

Стерилизация людей — это селекция. Евгеника. Когда людям, в чем-либо ущербным, отказано воспроизводить потомство. Считается, что таким образом идет отбор лучших людей. Общество или государство стремится улучшить человеческую природу.

А про психиатрию могу сказать однозначно. Если обычные врачи обязаны доказывать свой диагноз фактами, анализами и каждый человек может увидеть все эти изменения в теле, то психиатры единственным своим мнением, точкой зрения может сказать — есть у человека психическое отклонение или нет. На основании этого, психиатрам позволено калечить судьбы людей. Применять к ним препараты, меняющие сознание человека. Психиатры должны стать врачами. И оперировать фактами. Изменениями в крови, моче… А вот оценивать правильно ли я мыслю, никому не позволено. Психиатрия сейчас оценивает: а правильно ли мыслит человек. И, конечно же никто не вправе решать, рожать человеку или не рожать. Кто бы она не была: Бомж, алкоголичка, больной психически человек. Возможно, есть какое-то другое решение. Но никогда-физическое увечье человека. За то, что действительно он как-то социально неугоден обществу. Так ведь можно дойти и до умерщвления человека. До сжигания его в печи…

Заместитель председателя Комиссии по правам человека Московской области Ольга Будаева рассказала нам о том, что ей вместе с несколькими коллегами удалось пообщаться с женщинами из ПНИ №5, перечислеными в заявлении Оксаны.

— Прежде чем мы с ними смогли поговорить, нам пришлось уговаривать медицинский персонал больше двух часов. Наконец, нам разрешили с барышнями пообщаться. Пациентки были запуганы. Да, они подтвердили, что подписывали заявление на стерилизацию. Но в каком состоянии?! Обколотые лекарствами. В основном это бывшие дети-сироты. Им негде жить. У них нет иного жилья, как только психоневрологический интернат. Семью завести не смогли. Они полностью зависят от врачей интерната. Поэтому-то и боятся всего.

Как рассказала нам госпожа Будаева, врачи регулярно интересуются и интересовались до стерилизации у женщин интерната, есть у них месячные или нет. Таким образом, администрация старается предотвратить нежелательные беременности.

— А если не дай бог это произошло, как нам рассказала одна из этих жительниц, их принуждают к абортам. – говорит Ольга Васильевна- Барышня нам рассказала, что такие аборты ей делали два раза. На 9-ой и 8-ой неделе. То есть она скрывала от врачей отсутствие месячных. Не забывайте, что это учреждение социальной защиты. Где оказывается какая-то помощь. Это как больница. Не тюрьма, заметьте. У них существуют какие-то бумажки, пропуски, по которым им разрешают выходить за территорию. И потом их ищут, если они не пришли.

Оксана узнала случайно, что ее лишили родительских прав. Заочно. Оксана хотела быть со своими детьми. Психически больных людей могут ограничивать в общении со своими детьми. Но не лишать прав. По семейному кодексу.

— Я читала решение суда, что Колузатова родила своих детей находясь в побеге. – продолжает госпожа Будаева.- Простите в побеге откуда? Это единственный интернат где мы чувствовали себя как на боевых разборках. Нам не показали ни одной комнаты. Мы посещали много интернатов, но этот оказался самым закрытым. После того как мы оттуда уехали, нам стало известно, что у них изъяли наши визитки. У той же Оксаны как и у всех пациентов ,был изъят паспорт. Вы знаете, что такое у нас человек без документа.

-Это не единственное место в России, где стерилизуют женщин в психоневрологических интернатах.- утверждает заместитель директора Гражданской Комиссии по правам человека Азгар Ишкильдин — И не только в этом диспансере психиатры закалывают пациентов, когда им задают неудобные вопросы. Кадровые перестановки здесь ничего не решат. Это страшная система.

-Психиатры сломали мне жизнь. Если бы не было у меня диагноза, моя жизнь сложилась бы иначе, — повторяет Оксана.

Психиатрический диагноз был поставлен ей в детском возрасте, без медицинского обследования, на медкомиссии, куда ее доставили под действием «сонных таблеток». За всю жизнь она не получила никакой помощи – лишь насилие, бесполезные уколы психиатрическими препаратами, издевательства.

Мы приехали в поселок Филимонки. Учреждение закрытое. Охрана. Не пропускают внутрь. На стене висит объявление — не пропускать журналистов и правозащитников. Нам удалось поговорить по телефону с исполняющей обязанностями директора интерната №5 Натальей Лопаткиной. Милый женский голос объяснил нам, что все вопросы мы можем задать только в письменном виде. Обращаться только через Департамент социальной защиты. А потом как-то втянулась в разговор с нами.

— Во-первых, стерилизация делается только с согласия пациенток. – объяснила Наталья Владимировна – Вся эта шумиха поднята правозащитниками для пиара. Я сама в душе больше правозащитница, чем все они вместе взятые. И очень переживаю за людей, которые у нас проживают. Не нужно делать из нас монстров. Мы такие же люди.

Оксана Колузатова психически больной человек. Что с нее можно взять? Лишена родительских прав. Не хочет заниматься воспитанием своих детей. Любит выпить. Поверьте мне, она сама захотела простерилизоваться. Чтобы, извините, не делать аборты. А погулять она охотница. Девушек она потом даже сама и уговаривала пойти на стерилизацию. Про то, что мы ее тут запирали, издевались — вранье. Она уходила, беременела, рожала детей. Потом, когда ей было плохо, возвращалась к нам. У нее агрессивный характер. Оксана обижала наших стариков пациентов. Не хотела подчиняться общему режиму. Как – то же нужно было с ней совладать? С ее выкрутасами? Конечно, в таких случаях к ней применялись воспитательные меры. Но кто, простите, позволит тут ей все рушить?

По поводу того, что у нас тут чуть ли не тюрьма, могу вам сказать, что пациенты с адекватным поведением ведут довольно свободный график. Выходят с территории. У многих есть сотовые телефоны. Есть конечно пациенты тяжелые. Выпускать их нельзя.

Сколько у нас женщин родивших детей? Оксана и еще одна девушка…

— Наталья Владимировна, ну вот у вас работала или до сих пор работает врач-гинеколог Римма Емельянова. Она сама заявляла на скрытую правда камеру, что почти 100 женщин вашего интерната были отправлены на стерилизацию. А медицинский персонал умеет внушать девушкам, что стерилизация необходима. Что вы на это скажете?

— Я работаю только три недели. Поэтому всего не знаю. – был ответ.

По словам правозащитников, по российскому закону стерилизация недееспособных граждан проводится по решению суда. Ни одного такого решения нет. Хотя больше половины прооперированных – недееспособны.

— Как только мы заинтересовались проведенными операциями в этом интернате — рассказывает правозащитник Вадим Мальчиков- администрация заставила девушек написать заявления о добровольной стерилизации и подписать их задним числом.

На территории ПНИ №5 находится полуразрушенный Князе-Владимирский монастырь. Бывший женский. Настоятель монастыря отец Дмитрий рассказал нам, что живущие здесь обитатели почти дети.

— Среди них есть разные конечно люди. И агрессивные тоже встречаются. Нужно уметь с ними общаться. Про стерилизацию женщин в интернате я слышал. Много говорил по этому поводу с чиновниками больницы. Да, они мне говорили, что стерилизуют больных женщин. Но мол как этого не делать, если девушка за ворота вышла и сразу беременеет. А потом новорожденных находят в мусорках. И какие мол из них матери потом будут…Почему Бог дает им детей, а к примеру женщина из благополучной семьи не зачинает? Нам не узнать этого. Богу виднее. Конечно, Церковь против стерилизации кого бы то ни было. Но есть наверное все-таки исключительные случаи. Ко мне приходили интернатовские женщины. Рассказывали, что сделали по четыре-шесть абортов.

По поводу того, что их тут не выпускают никуда, неправда. Выходят они. Даже в другие церкви выезжают. Ну конечно те, кто находится в адекватном состоянии…

По ходу сбора материала по стерилизации женщин в ПНИ №5 нам стала доступна информация о принудительном аборте девушки из этого же заведения. Занимался делом Татьяны Козловой юрист некоммерческого предприятия «Родительский комитет» в 2002 году. Татьяна тоже писала заявление в прокуратуру. Но в возбуждении уголовного дела было отказано. Так как аборт делался не криминальный, а в госудасртвенном учреждении.

У Татьяны схожая судьба с Оксаной. Также воспитывалась в детском доме. Ей там поставили диагноз олигофрения. Как только ей исполнилось 18 лет, Таню направили в интернат. Девушка забеременела. Забила тревогу крестная Татьяны. Она приехала навестить крестницу и увидела, что беременную девушку держат в карцере. Как оказалось, лечащий врач Козловой, все та же Софья Ашотовна таким образом удерживала девушку от побега. – А то родит еще…

На недоуменный вопрос крестной, а что же ей нельзя что ли рожать, врач невозмутимо ответила: Да вы что? Хотите, чтобы такие больные рожали? Мы ее направим в больницу, а там с ней разберутся.

Татьяну поместили в 1-ю Городскую больницу г. Москвы. Лежала она там долго, около месяца. Крестная и Таня написали главврачу роддома Журавлевой Анне Дмитриевне заявление об отказе от аборта. Врач вроде бы согласилась. Однако позже крестной сказали, что ее заявление никакой силы не имеет. Так как она не является опекуном Тани. Кроме того, главврача волновал вопрос, куда потом девать Таню с ребенком. А еще она боялась, что на нее подадут в суд, т.к. она обязана «по закону» сделать аборт. Кто на нее подаст в суд, Журавлева не пояснила.

Врачи прямо говорили Татьяне о том, что не хотят, чтобы больные рожали и их становилось больше. Девушке постоянно ставили какие-то уколы. Через некоторое время у нее случился выкидыш…

Несколько лет назад в небольшом городке Ангарске, Иркутской области выплыл скандал. Девушка из местного дома престарелых и инвалидов написала письмо с жалобой в комиссию по правам человека при губернаторе области. С жалобой на то, что ей насильно сделали кесарево сечение и тут же на операционном столе стерилизовали.

Ольга Селиванова написала тогда в своем заявлении такие строчки: «…. Молила Бога, чтобы умереть на столе, но Бог не дал смерти. Теперь буду до конца жизни страдать». Как-то не тянет на сумасшедшую, не так ли?

В то время директором дома инвалидов работал Владимир Прусский. Он разрешил правозащитникам поговорить с девушками, разрешил зайти внутрь здания. Комиссия по правам человека тогда также заинтересовалась не только случаем стерилизации заявительницы, но и другими такими же девушками, как она. Про которых Ольга также упоминула. Директор объяснил, что ничего не нарушил. Девушки к нему в интернат поступили из детского дома для умственно отсталых детей. С диагнозом — олигофрения.

На вопрос, а зачем их стерилизовать? Директор по простому, по -крестьянски отвечает: А кто может родиться от дебила? Только дебил. И куда нам девать детей потом, если родятся? Дети пойдут точно по такой же дорожке, что и мать. У нас будет нация дебилов.

Много чиновников озабочены улучшением национальной породы. Звучали уже в нашей стране предложения перевязывать трубы алкоголичкам, наркоманкам. С психическими больными такие процедуры уже ведутся. Потихоньку. Без особого ажиотажа.

В фашистской Германии уже был опыт уничтожения людей с физическими или умственными отклонениями…
Саяна Маеркова
Еще один мой пост на эту тему http://sayanarus.livejournal.com/127953.html

Tags: Россия, гинекология.женщины, психушки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *